Raccomandata A/R
Al Parroco della parrocchia di:
_________________________________________
indirizzo:
__________________________________________________________
data:
OGGETTO: istanza ai sensi dell'art. 7 del Decreto
Legislativo n. 196/2003.
Io sottoscritto
____________________________, nato a ____________________ il _________
e residente a ______________________ in via____________________ _________ n._______
Provincia_____________________________________________
CAP______
con la presente istanza, presentata ai sensi
dell'art. 7, comma 3, del Decreto Legislativo n. 196/2003, mi rivolgo a Lei in
quanto responsabile dei registri parrocchiali.
Essendo stato sottoposto a battesimo
nella Sua parrocchia, in una data a me non nota ma presumibilmente di poco
successiva alla mia nascita, desidero che venga rettificato il dato in Suo
possesso, tramite annotazione sul registro dei battezzati, riconoscendo la mia
inequivocabile volontà di non essere più considerato aderente alla confessione
religiosa denominata "Chiesa cattolica apostolica romana".
Chiedo inoltre che dell'avvenuta
annotazione mi sia data conferma per lettera, debitamente sottoscritta.
Si segnala che, in caso di mancato o
inidoneo riscontro alla presente istanza entro 15 giorni, il sottoscritto si
riserva, ai sensi dell'art. 145 del Decreto Legislativo n. 196/2003, di
rivolgersi all'autorità giudiziaria o di presentare ricorso al Garante per la
protezione dei dati personali.
Ciò, in ottemperanza del Decreto
Legislativo n. 196/2003 (che ha sostituito, a decorrere dall’1/1/2004, la
previgente Legge n. 675/1996), in ossequio al pronunciamento del Garante per la
protezione dei dati personali del 9/9/1999 e alla sentenza del Tribunale di
Padova depositata il 29/5/2000.
Si allega fotocopia del documento
d'identità.
Distintamente.
Firma
__________________________